Ti spiego in questo articolo quando può essere utile l’ippoterapia per una persona con disabilità. Quando e per quali patologie e quali sono le agevolazioni fiscali o sanitarie previste dalla normativa. - Scopri le nostre guide complete su invalidità, Legge 104 e pensione anticipata. Entra nei nostri gruppi WhatsApp e Telegram.
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Indice
Cos’è l’ippoterapia?
Quando parliamo di ippoterapia stiamo in realtà parlando, in linguaggio ufficiale, di Interventi Assistiti con gli Animali (IAA) e, nello specifico, di Terapie Assistite con gli Animali (TAA) svolte con il cavallo.
L’Accordo Stato-Regioni del 25 marzo 2015 ha fissato le Linee guida nazionali: definisce équipe, responsabilità cliniche, requisiti dei centri autorizzati, formazione degli operatori e tutela del benessere animale.
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La “riabilitazione equestre” rientra dunque in un percorso sanitario formalizzato, con un medico responsabile di progetto, il veterinario esperto in IAA, i professionisti della riabilitazione e il coadiutore del cavallo. Il Ministero della Salute ricorda che gli IAA si distinguono in AAA (attività), EAA (educative) e TAA (terapeutiche): l’ippoterapia è TAA e richiede prescrizione clinica, progetto personalizzato e struttura accreditata.
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Quando può essere utile l’ippoterapia?
È un’opzione che i clinici considerano quando l’obiettivo è migliorare controllo del tronco, equilibrio, postura, schema del passo, ridurre spasticità o lavorare su motivazione, comunicazione e partecipazione.
Negli ultimi anni le revisioni della letteratura indicano benefici in alcune condizioni: nei bambini con paralisi cerebrale si osservano miglioramenti di equilibrio e funzione motoria grossolana; negli adulti con sclerosi multipla dati favorevoli riguardano equilibrio e qualità di vita; dopo ictus emergono segnali incoraggianti su postura e cammino; nei disturbi dello spettro autistico diversi studi mostrano progressi su regolazione comportamentale, interazione sociale e alcune abilità motorie, pur con qualità metodologica variabile.
Come sempre in riabilitazione, contano la selezione del paziente, la personalizzazione e l’integrazione con altri trattamenti.
Perché è utile l’ippoterapia?
Il valore terapeutico nasce dal movimento tridimensionale del cavallo, che trasferisce al bacino del cavaliere un pattern molto simile alla deambulazione umana.
Questo stimolo propriocettivo e vestibolare, erogato in modo ritmico e ripetuto, aiuta il cervello a riorganizzare il controllo posturale e i muscoli a lavorare in simmetria.
In termini semplici: il corpo “impara” a stare meglio in equilibrio perché “sente” e pratica continuamente il movimento giusto. La letteratura descrive proprio questi meccanismi neuro-motori come base degli effetti clinici osservati.
Naturalmente la sicurezza è parte integrante del trattamento: valutazione medica iniziale, cavallo idoneo e addestrato, équipe formata e rispetto delle controindicazioni sono elementi obbligatori nelle Linee guida.
Ci sono agevolazioni, sconti, sostegni del sistema sanitario per l’ippoterapia?
Sul piano sanitario pubblico, oggi l’ippoterapia non è inserita nei LEA nazionali (i Livelli essenziali di assistenza fissati dal DPCM 12 gennaio 2017): ciò significa che l’erogazione a carico del SSN dipende dalle scelte regionali, da progetti ASL o da convenzioni locali.
Alcune Regioni programmano e finanziano interventi o sperimentazioni, ma la copertura non è uniforme sul territorio: per sapere se esiste un percorso pubblico o in convenzione vicino a casa, la via maestra è rivolgersi alla propria ASL e ai centri accreditati secondo le Linee guida 2015 e le note ministeriali applicative (ad esempio la n. 829/2018 sulle figure professionali e la n. 14679/2021 sul responsabile di progetto EAA).
Sul piano fiscale, l’Agenzia delle Entrate ammette – con regole precise – le spese per ippoterapia tra gli oneri deducibili per le persone con disabilità: sono riconosciute quando c’è prescrizione medica che ne attesti la necessità per la cura e quando le sedute sono svolte in centri specializzati da personale medico o sanitario (o sotto la loro direzione).
La stessa Agenzia spiega che, in alternativa o in aggiunta ad altre spese sanitarie, si applicano le detrazioni al 19% secondo le regole generali e con pagamenti tracciabili; in più, per le Terapie Assistite con Animali erogate come prestazioni socio-sanitarie in conformità alle Linee guida, la fattura può essere emessa in esenzione IVA.
Sul tema delle spese di assistenza ai disabili, la Corte di Cassazione ha chiarito di recente che la deduzione integrale ex art. 10 TUIR spetta in presenza di grave e permanente invalidità ai sensi della legge 104/1992 anche senza il requisito del personale “qualificato” richiesto per altre fattispecie: un orientamento utile come cornice interpretativa, pur non riguardando specificamente l’ippoterapia.
In sintesi, l’ippoterapia è una terapia sanitaria strutturata all’interno degli IAA: si usa quando clinicamente ha senso, con obiettivi realistici e misurabili, in centri autorizzati e sotto supervisione medica. Le evidenze sono in crescita e più solide in alcune aree (ad esempio paralisi cerebrale), promettenti in altre; l’accesso tramite SSN è ad oggi regionale e non uniforme, mentre sul fronte fiscale esistono strumenti concreti – deduzioni/detrazioni e, nei casi previsti, esenzione IVA – se si rispettano i requisiti documentali e professionali indicati dalle Linee guida e dall’Agenzia delle Entrate.
