Ti spiego in questo articolo se e quando si può avere l’invalidità con la spondilite anchilosante. Come viene valutata questa patologia secondo le linee guida dell’INPS. - Scopri le nostre guide complete su invalidità, Legge 104 e pensione anticipata. Entra nei nostri gruppi WhatsApp e Telegram.
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Indice
Cos’è l’invalidità civile?
L’invalidità civile è la valutazione medico-legale della riduzione della capacità lavorativa (per i maggiorenni) o, per i minori, della difficoltà persistente a svolgere i compiti e le funzioni proprie dell’età.
Non è una diagnosi medica né coincide con la “disabilità” in senso ampio: è un accertamento che serve ad attribuire percentuali di compromissione e, se superate certe soglie, dà accesso a provvidenze economiche e a specifiche tutele.
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La cornice normativa è storica: l’articolo 12 della Legge 118/1971 disciplina la pensione di inabilità per chi è riconosciuto 100% inabile, mentre l’articolo 13 fissa l’assegno mensile per gli invalidi parziali, oggi a partire dal 74% (soglia elevata dall’articolo 9 del D.Lgs. 509/1988).
Le percentuali si determinano applicando la tabella ministeriale approvata con il D.M. 5 febbraio 1992, che elenca le minorazioni e i corrispondenti valori di base. L’accertamento è svolto da una Commissione ASL integrata con un medico INPS e l’esito definitivo è di competenza INPS (art. 20 L. 102/2009).
Le prestazioni economiche hanno anche requisiti amministrativi, in primis il limite di reddito personale, aggiornato ogni anno dall’INPS.
Un’ultima bussola terminologica. Invalidità civile e handicap (L. 104/1992) sono piani diversi: la prima misura la riduzione della capacità lavorativa, il secondo riguarda la situazione di svantaggio sociale o di integrazione e dà accesso ad altre misure, ad esempio i permessi lavorativi.
Inoltre, tra 2024 e 2025 è partito il cantiere della nuova valutazione di base della disabilità (delega L. 227/2021 attuata con D.Lgs. 62/2024 e D.M. Salute 10 aprile 2025 n. 94 in sperimentazione su alcune condizioni): è un percorso parallelo, che non sostituisce né modifica le percentuali di invalidità civile del 1992.
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Cos’è la spondilite anchilosante?
La spondilite anchilosante è una malattia reumatica infiammatoria cronica dello scheletro assiale (colonna e articolazioni sacro-iliache).
Provoca lombalgia infiammatoria e rigidità che migliorano con il movimento e peggiorano a riposo; nel tempo può limitare in modo marcato la mobilità del rachide e, nelle forme avanzate, determinare anchilosi (fusione) vertebrale.
Possono comparire manifestazioni extra-articolari (per esempio uveite anteriore), e talora sono coinvolte anche e spalle.
Sul piano amministrativo sanitario, la patologia rientra nelle malattie croniche con esenzione ticket specifica nei LEA (codice 054.720.0).
Invalidità con la spondilite anchilosante?
Qui entrano in campo le tabelle ministeriali. Nel D.M. 5 febbraio 1992, sezione Rachide, la voce “Spondiloartrite anchilopoietica” (codice 7004) attribuisce un valore fisso del 55%.
Questo è il punto di partenza medico-legale quando la malattia è presente con le caratteristiche tipiche. In base allo stesso decreto, la Commissione può comporre il quadro finale sommando in modo combinato gli eventuali altri deficit documentati (per esempio rigidità/anchilosi segmentarie o interessamento di anche e spalle), secondo il metodo previsto dal decreto e le regole di aumento o riduzione del valore di base in funzione dell’incidenza sulla capacità lavorativa specifica.
Non si tratta quindi di un “automatismo”, ma di una valutazione complessiva del funzionamento residuo.
Per capire come la gravità clinica possa spostare la percentuale, basta guardare alcune voci della stessa tabella dedicate alle anchilosi del rachide: l’anchilosi totale del rachide corrisponde a 75% fisso, la rigidità completa del capo in flessione o iperestensione è valutata 61–70%, mentre l’anchilosi del rachide lombare è 31–40% e quella dorsale con cifosi elevata 21–30%.
Se la spondilite, nel caso concreto, ha già determinato situazioni di questo tipo, tali voci si aggiungono in modo combinato al 55% della spondiloartrite, con possibilità di arrivare sopra il 74% (soglia dell’assegno mensile) o, nei quadri più compromessi e con altre menomazioni, a percentuali molto elevate.
La scelta finale è sempre caso per caso, sulla base della documentazione clinica e dell’esame obiettivo.
Due note pratiche che contano. Primo: la domanda di accertamento oggi si presenta all’INPS (certificato medico introduttivo telematico e visita presso Commissione ASL + INPS), e l’INPS pubblica ogni anno importi e limiti di reddito aggiornati per assegno e pensione; secondo: dal 2021 l’assegno mensile è compatibile con un’attività lavorativa entro il limite reddituale previsto dalla norma, grazie all’art. 12-ter del D.L. 146/2021 (L. 215/2021), superando precedenti interpretazioni più restrittive.
Infine, per chi raggiunge il 100%, ricordo l’“incremento al milione”: la Corte costituzionale n. 152/2020 ha stabilito che la relativa maggiorazione spetta già dai 18 anni, nei limiti di legge; l’INPS ha dato attuazione con circolare 107/2020 e messaggi successivi.
Sono dettagli che non cambiano la percentuale riconosciuta per la spondilite, ma incidono sull’importo complessivo quando si rientra nelle condizioni previste.
